*(angiver felt, der skal udfyldes)

E-mail-adresse: *

E-mail-adresse én gang til: *

Indtast venligst e-mail-adressen en gang til.

Besked:

Medlemsnummer *

Fornavn *

Efternavn *

Adresse *

Adresse

Postnummer *

By *

Land

Sikkerhedskode: *

Bankoplysninger:
Sparekassen Fåborg
Reg. nr. 0828 konto nr. 0000 833 177
SWIFTcode: SPNODK22
IBANnr.: 680828 0000 833 177

Ved indbetaling på foreningens konto, husk at oplyse: Hvad indbetalingen omhandler, kontaktoplysninger og evt. medlemsnummer.